中風治療與預防,中西醫結合照護效果佳

一般所謂的中風,指的就是突發性的腦血管疾病。因為腦血管阻塞或出血,導致血液供應突然中斷,腦部缺乏氧氣及養份,而導致受損局部腦細胞受損或壞死。中醫學則認為中風之發生(傳統中醫將中風稱為「卒中」),主要因素在於患者平時氣血虧虛的情況,與心、肝、腎三臟陰陽失調,再加上平時容易憂思惱怒(七情有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,七情中三情,難怪臟腑失調),飲酒飽食,或太過勞累、外邪侵襲等導致氣血運行受阻,肌膚筋脈失於濡養,內風夾痰火,上擾清竅腦,致腦絡阻遏,竅閉神匿的情形。

以西醫的觀點來說,會造成中風的原因有以下三種:

第一個原因就是供應腦部血流的血管產生狹窄、阻塞。動脈粥狀硬化是因血液中膽固醇在動脈內壁形成脂肪沉積,這便是造成血管變窄的主因。也稱為缺血性腦中風。

第二就是從心臟或頸動脈腔壁上掉落下來的「血栓」或「動脈粥狀硬化剝落的碎片」,塞住了腦部血管。第一與第二種情況都是缺血性腦中風,占了全部中風70%。

第三就是腦部血管的破裂。高血壓病人血管的高度壓力,再加上管壁硬化,無彈性,因此容易破裂。腦細胞會被流出之血液壓迫,稱之為出血性中風。此類約佔所有中風的30%。

中風臨床症狀

中風通常是突然發生的!輕者半身不遂或言語失常,嚴重的可能當場死亡。身體受到腦中風所影響的部位,大多為相對於腦部的另一側。多數症狀是局部肢體感覺麻木或無力,流口水、吞嚥困難、嘴歪等現象;突然出現不明原因的頭痛、頸部僵硬、突然視力模糊,看到多重影像或一邊視野看不到;言語能力異常或不能理解他人所說的話,或者平衡困難或頭昏眼花等等症狀。

傳統中醫治療中風的階段

傳統中醫將中風的治療分為兩個階段:急性期與恢復期,以下就不同階段的治療進行介紹: 

1.急性期 

(1)風痰瘀血,痹阻脈絡 

症狀:半身不遂,口舌歪斜,語言不利,半身麻木,舌質黯淡,舌苔白膩,脈弦滑。 

治療:半夏天麻白朮湯 

(2)肝陽上亢,風火上擾 

症狀:半身不遂,口舌歪斜,語言不利,半身麻木,頭暈頭痛,面紅目赤,口乾口苦,心煩易怒,大便乾硬,舌質紅,脈弦

治療:天麻鉤藤飲 

(3)痰熱壅滯,風痰上擾 

症狀:半身不遂,口舌歪斜,語言不利,半身麻木,腹脹便秘,大便乾硬,痰多,舌質紅,舌苔黃膩,脈弦滑。 

治療:溫膽湯

2.恢復期 

(1)氣虛血瘀,脈絡瘀阻 

症狀:半身不遂,口舌歪斜,半身麻木僵硬,舌紫暗有瘀斑,舌苔白,脈弱。 

治療:補陽還五湯

(2)陰虛陽亢,脈絡瘀阻 

症狀:半身不遂,口舌歪斜,半身麻木僵硬,頭暈頭痛,耳鳴,舌紅,舌苔少,脈數。 

治療:知柏地黃湯

中醫治療腦中風:針灸治療

除了依照不同階段以及個別體質進行內服藥調理之外,針灸也是有效果的治療方法。不論是中風急性期或是恢復期,採取針灸治療的時間是越早越好。許多國內外醫學研究證實,針灸有助於腦中風的恢復,可減少住院天數、降低院內感染機會、減少併發症、降低復發率並同時改善運動功能與提升生活品質等好處。 

針灸治療中風病人分為「頭皮針」與「體針」兩部分,許多研究證實針灸頭部穴位可使中風區塊的腦血管擴張,促使循環增強,改善大腦組織缺血缺氧的狀況。 

頭皮針不止中醫認為可行,許多歐美、日本的西醫師也大量運用頭針來治療改善中風後遺症。體針主要是針刺位於四肢軀幹的穴道,因為中風造成的神經損傷可能會引起肌肉無力導致肌肉逐漸萎縮、受損,也可能引發肌肉張力過大,造成的肌肉僵硬與緊繃。

值得注意的是,目前健保局實施「腦血管疾病之西醫住院病人中醫輔助醫療」計畫,針對中風住院病人實施「中西醫結合照護」,提供科學中藥及每週3次的針灸治療,讓腦中風病人在住院的黃金治療時期即可得到完善的中醫照顧。

中風後失能所需照顧費用一年恐超過百萬元,對家庭經濟是一大負擔,呼籲民眾應積極改善危險因子來預防腦中風的發生。

如何預防中風?

1. 均衡的飲食,少鹽、少糖、少油、高纖為原則。動物油脂及內臟。

2. 不抽菸、不過量飲酒。

3. 養成規律運動的習慣,如333運動。

4. 注意體重控制,關注BMI指數。

5. 高血壓、糖尿病、心臟病患者應按照醫師的指示,配合治療。

6. 養成良好的生活習慣,定期健康檢查。

世界中風日:每年的10月29日
「每4人中就有1人發生中風,只要積極主動有助於降低風險」(1 in 4 adults will have a stroke, but being active can help decrease your risk.)
「識別腦中風 爭取時間是關鍵」(Raising public awareness of stroke signs and the importance of precious time)

|『333』健康守則,就能夠減少腦中風急性發作的風險|
一、控『3』高
若發現有高血壓、高血糖、高血脂問題,應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤,積極做好血壓、血糖、膽固醇的控制,絕對不可以任意停藥或增減用藥的劑量。
二、記『3』不
記住不吃多鹽多油食物、不吸菸、不過度飲酒,中風與生活習慣息息相關,切勿輕忽。
三、保『3』要
保持定期測量血壓、適度規律運動(1天至少運動30分鐘)及善加利用國民健康署提供40歲以上國人成人預防保健服務。

|FAST中風口訣|
「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」,或記住「臨微不亂」這個中文口訣。 
「臨」時手腳軟:單側手腳無力,或單側舉不起手腳 (ARM)。
「微」笑也困難:臉部表情不對稱,或嘴角歪斜 (FACE)。
講話「不」清楚:口齒不清或無法表達(SPEECH)。別「亂」快送醫:看到以上其中一種徵兆,立刻記下發作時間,通知119緊急送醫(TIME)。把握「急性中風搶救黃金3小時」

|保健穴道|
透過按壓穴道,使體內氣血運行暢通,達到預防保健的目的。
⑴ 合谷:為手陽明大腸經之原穴,在雙手虎口,乃四總穴之一:『顏面合谷收』,能促進頭面部的氣血循環。
⑵ 陽陵泉:為足少明膽經之合穴,在小腿外側,乃八會穴之一:『筋會陽陵泉』,有疏筋活絡的功效。

|預兆?|
中風不是全然沒有前兆的,有時中風的症狀會有「時出現時消失」,有些人會經歷一次或數次因為腦部血液供應不足而引起的短暫症狀,像是半邊肢體或臉部的麻木或無力,突然間單眼視力的惡化、突然間聽不懂人家說的話、突然間暈眩或站不穩等等。這些症狀可能持續數秒至30分鐘,這就是暫時性局部缺血性發作所造成的現象。這是重要的預兆,請不要輕忽,如果您出現了上述的症狀,無論您能否確認就是該症狀,都請您儘速就醫。

|腦中風8大危險因子|
「高血壓、膽固醇、糖尿病史、心房顫動、吸菸史、體重、運動習慣、腦中風家族病史」,只要任何3項有異常情形,即表示屬於「腦中風高危險族」。