女人心中永遠的痛-談習慣性流產

真如中醫 陳怡如醫師

近年來,婦女生育年齡逐漸推遲,避孕藥物的服用量及頻率增加,不孕不育症患者逐漸增多,而臨床上很多患者不容易懷孕之外,有些則是以習慣性流產表現,而不孕症和習慣性流產其實是一線之隔,很多不孕症的患者也比較容易流產,以下分享中醫治療的經驗:


   例: 32歲女性,過去無任何系統性疾病史,在過去兩年內曾自然懷孕兩次,皆在懷孕5-6周時,即出現出血流產先兆,最後皆自然流產,經抽血檢查過後發現體內抗磷脂抗體過高,診斷為免疫性習慣性流產,故於102年前來求診。經給予活血化瘀,滋陰清熱,健脾補腎等藥調理半年後,並囑其先以保險套避孕,再配合飲食調理,保持正常作息後,半年內即順利再懷孕,在懷孕前三個月仍堅持健脾補腎中藥調理,再追蹤於103年2月順利產下一子。


傳統定義上,習慣性流產是指妊娠不足28 周、胎兒體重不足1000g 而自然終止, 連續發生3 次或3次以上者。但根據美國生殖醫學會(ASRM)的定義,連續兩次或以上的流產就稱為習慣性流產。


流產的比例原本就會隨著年齡提高,一般年輕婦女即有15%至20%的流產率,但是到了40歲可能有高達30%的流產率,因為年齡大,卵子的品質相對就會比較差,但若連續兩次以上的流產,可能就合併其他的原因。什麼原因會引起習慣性流產呢?根據統計,有20%的原因是免疫功能異常,15~20%來自於子宮因素,8-15%是內分泌因素,另外有些婦女由於存在先天或後天凝血機制的障礙,在妊娠以後,容易有血栓的形成,堵塞胎盤的血循環,稱為血栓前狀態,這樣的比例佔有3-4%。其他包括遺傳基因缺陷佔2-8%,感染因素佔3-4%,系統性疾病如嚴重貧血或心力衰竭、慢性腎炎或高血壓長期控制不佳或長期接觸化學因素如鎘、有機汞、鉛等重金屬,高度勞動亦可導致習慣性自然流產。


從中醫觀點來說,“習慣性流產”在中醫謂之“滑胎”。中醫病因可分為先天、後天:
|先天:先天腎氣不足,導致腎精腎氣匱乏, 以致沖任虛衰, 胎失所養, 胎結不實。
|後天:包括孕後房室不節、飲食失節、情志失調、過於勞動耗傷氣血或孕期感染,接觸毒物等易引起胎元不固或损傷胎元。


       中醫在治療上,最重要的在於”調補脾腎”。腎為先天之本, 腎精充足與成功妊娠有著密切的關係。脾為後天之本,氣血生化之源,脾運化功能正常是女性妊娠所需營養物質供給的保證。調補脾腎對準備懷孕的女性尤其是有流產病史的患者至關重要。因此在平常食療上可多食杜仲、桑寄生、菟絲子等性味較平和,且有滋補肝腎作用的藥膳。


1.菟絲子粥
|原料:菟絲子50 克  粳米100克, 白糖適量。
| 制用法:將菟絲子搗碎,加水煎煮後去渣取汁,將粳米放入該藥汁中煮成粥。粥熟時加入白糖即可食用。( 亦可改為加入少量鹽巴)
|作用與特點:菟絲子性味甘辛,可補陽益陰,久服具有明目、輕身延年之功效。粳米味甘性平,可補脾胃、養五臟、益氣血。本品不濕不燥,補而不膩,為平補陰陽之良藥


2. 杜仲雞湯
|原料:挑選重400 克的烏骨雞1 隻, 炒杜仲、桑寄生各30 克。
|制用法:用紗布將杜仲和桑寄生包好放入雞腹內,然後加水將雞煮至爛熟。之後將雞腹內的杜仲和桑寄生丟棄,加入調料,即可食用。可飲湯食雞, 分2~ 3 次服完。
|作用與特點:烏骨雞味甘性平偏溫,可益五臟、補虛損,具有強筋骨、調月經、止白帶的功效,是補虛之佳品; 杜仲味甘微辛性溫,可補肝腎、壯筋骨,為安胎之良藥; 桑寄生味微苦性平,可補肝腎、強筋骨,也是安胎之良藥。上藥合用具有補益肝腎、強筋壯骨、止漏安胎之功效。


而在飲食上則可多補充富含鋅和維他命E的食物,如牡蠣、蛤蠣、貝殼類等含鋅,含維他命E的食物有核桃、杏仁、腰果等堅果類,及麻油、花生油、玉米油、小麥胚芽油等植物油。禁忌上,最重要是不要吃冰冷、寒涼性飲食,如任何冰品、瓜類蔬果(西瓜、香瓜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜等)、柚類(柚子、葡萄柚、橘子等)、白蘿蔔、空心菜、莧菜、綠豆芽、芹菜、萵苣、芥菜、茄子等。
其他注意事項包括1.保持心情愉快,情緒穩定2.要勞逸適度、不能加班熬夜3.儘量不要在外感、腹瀉等疾病感染狀況下懷孕4.排卵前後、孕期不要隨意亂服藥、必須服藥者, 須經婦科醫生指導5.男女雙方均要忌煙、酒6.女方若有微量元素缺乏者, 如缺鐵、缺銅、缺鈣、缺鋅等應及時補充7.孕期前三個月避免性行為8.再次懷孕前務必詳細檢查,找出病因,針對病因治療9.流產後應至少休息調理三個月以上,再準備積極懷孕10.若為免疫性習慣性流產,應定期追蹤體內抗體濃11.懷孕前三個月應堅持服藥,鞏固胎元。
反覆流產對於女性在心理或身體皆是很大的創傷。多數習慣性流產是可以治療成功的,關鍵就在於掌握其複雜的病因,有針對性的治療,並注重預防的重要性,做到早預防、早治療,才能孕育健康的下一代。